譲渡にあたってのアンケートフォーム 下記フォームへ入力し [ 送信 ] ボタンを押してください。 * は、必須項目です。 お名前 * ふりがな * 年齢 * 歳 メールアドレス * （再度入力） 職業 * 会社員（事務系） 会社員（技術系） 会社員（管理職） 会社役員 教職員 専門職（医師・弁護士・会計士） 自営業・フリーランス 派遣社員・契約社員・嘱託社員 主婦 パート・アルバイト 大学生・短大生・専門学生 高校生・中学生・小学生 公務員 家事手伝 無職 その他 住所 * 〒 電話番号 * 固定電話をお持ちの方はなるべく固定電話番号・携帯電話番号両方ご記入ください。 固定電話 携帯電話 時間帯 上記電話番号につながりやすい時間帯 今回希望のネコを 飼いたいと思われた理由 * 同居のご家族について 家族構成と年齢をご記入ください * 住居形態 * 一軒家（持ち家） 一軒家（賃貸・ペット可） アパート・マンション（持ち家・ペット可） アパート・マンション（賃貸・ペット可） ペット不可住宅 その他 お住まいの広さ、間取り 居住年数 * 実際に世話をするのはどなたに なりますか。 過去の飼育経験やご一緒に くらしている動物についてお知らせ下さい * 飼われている動物がいらっしゃる場合は、 種類、年齢、避妊の有無、 マイクロチップの有無について お知らせください * 動物がお留守番の時間帯は ありますか。 旅行の場合などは動物は どのようにされますか？ * 猫を飼うことに家族全員賛成していますか？ * はい いいえ またご家族に動物アレルギーがある方は いらっしゃいますか？ * 避妊去勢手術には同意できますか？* はい いいえ 完全室内飼いに同意していただけますか？ * はい いいえ 譲渡条件をお読みになりましたか？譲渡条件を書面にて お約束いただくことはできますか？* はい いいえ 動物を譲渡する際はご自宅に お届けします。 ご承諾いただけますか？* 譲渡後は定期的なワクチン接種と避妊去勢術をお約束いただいています。 ご同意いただけますでしょうか？* その他、何か質問等ありましたらご記入ください 以上、ご協力ありがとうございました。 個人情報の取扱いについて ご記入いただいた個人情報は、お問い合わせへの対応および確認のためのみに利用します。 また、この目的のためにお問い合わせの記録を残すことがあります。